中医痰瘀理论治疗儿童癫痫

癫痫为儿科顽疾之一，病症反复发作，病程迁延，缠绵难愈。因此，治疗癫痫首先要明确病机，其次要考虑痰浊与瘀血二者同源，即因痰致瘀，因瘀致痰，互为因果，导致痰瘀同病。因此要遵守治痰要活血，血活则痰化;治瘀要化痰，痰化则瘀消的原则。同时要注意调理气机，气行则血行，气顺则痰消。

从痰瘀理论的历史沿革分析小儿癫痫形成的病理过程，认为津聚为痰，血滞为瘀，痰瘀互结，又相互转化，互为恶患。提出了诊查癫痫要见痰及瘀及见瘀及痰。并在治疗上遵循治痰活血、治瘀化痰的原则，同时在治疗该病的整个过程中都要注重调理气机。

一、中医对痰瘀认识的历史沿革：

癫痫的发作病因颇多，归纳起来不外乎顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。但历代医家认为痰瘀与痫的关系为密切。如朱丹溪指出：痫证有五……无非痰涎壅滞，迷闷孔窍。《医林改错·癫狂梦醒汤》指出：癫狂……乃气血凝滞脑气。但细审之，小儿癫痫的发作多与其生理和病理特点有关。小儿为稚阴稚阳之体，在生理上有二有余，三不足之说，即心、肝常有余，肺、脾、肾不足。《素问·六节藏象》云：心为阳中之太阳。就小儿而言，其体质特点为阳常有余，心热为火同肝论，所以在临床上心火易亢者多，心火亢盛，心神不宁，加之火盛烁津，炼液为痰，痰滞血涩，瘀阻不行，痰瘀互结，阻于心窍而致癫痫。

二、小儿癫痫从痰瘀分型论治：

癫痫为儿科顽疾之一，病症反复发作，病程迁延，缠绵难愈。因此，治疗癫痫首先要明确病机，其次要考虑痰浊与瘀血二者同源，即因痰致瘀，因瘀致痰，互为因果，导致痰瘀同病。因此要遵守治痰要活血，血活则痰化;治瘀要化痰，痰化则瘀消的原则。同时要注意调理气机，气行则血行，气顺则痰消。

1、活血化瘀，通窍定痫：

症见：头晕眩仆，神昏窍闭，四肢抽搐，大便坚如羊矢，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，舌质红紫，舌苔黄腻，或舌下散布瘀点，脉滑数或弦数。多见于有外伤及产伤史的患儿，常用方为平痫汤加减：丹参、郁金、石菖蒲、远志、胆南星、地龙、赤芍、钩藤、僵蚕、明天麻、甘菊花、天竺黄、代赭石、生龙骨、生牡蛎。若痰瘀化火、肝火炽盛者，可配合龙胆泻肝丸;有颅脑外伤史者，可加抵挡汤加减。

2、破血化痰，逐瘀软坚：

症见：神昏谵妄，呕吐痰涎，或躁扰不宁，唇舌紫暗，伴有头痛剧烈，且痛处不移，舌体胖大，舌下散布瘀斑瘀点，脉滑或细涩。多见于顽痰瘀毒交阻病证。常用方为导痰汤合通窍活血汤加减：法半夏、陈皮、胆南星、郁金、石菖蒲、僵蚕、蜈蚣、水蛭、莪术、丹参、全蝎、三棱、麝香、土茯苓等。

3、益气活血，健脾化痰：

症见：神昏谵语，神疲乏力，言语不利，喉间痰鸣，手足抽搐不明显，或局部抽搐，或仆倒于地，或呕吐，大便干硬，舌苔白腻，舌质紫暗或见少许瘀点，脉滑，重按无力。适用于气虚血瘀兼夹痰浊交阻脑络病证。常用方为补阳还五汤合六君子汤及涤痰汤化裁：黄芪、党参、白术、桃仁、红花、川芎、丹参、姜半夏、云茯苓、天麻、陈皮、地龙、胆南星、石菖蒲、青礞石等。血瘀伤阴者加生地黄、玄参、白芍、当归;呕吐者加代赭石、竹茹。

中医对小儿癫痫的治疗越来越重视，但值得注意的是：在应用中药治疗癫痫病的同时应着重注意药物对小儿智力发育的影响。同时分清癫痫发作的病证虚实，泻实补虚，改善机体的状态，以达到减少、控制癫痫的发作，后治愈该病的目的。